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2021吉林醫療招聘考試臨床學資料:巨幼細胞貧血與常見貧血鑒別

2021-04-15 14:56:12| 來源:吉林中公教育

2021年吉林省醫療招聘公告陸續發布,廣大考生在備考的過程中對于醫療相關知識的學習壓力相對較大,知識涵蓋面相對較多,因此,吉林中公教育小編為大家準備了2021吉林省醫療招聘的相關備考內容,以便廣大考生更高效的備考。

貧血是執業醫師考試中常涉及的內容:缺鐵性貧血、巨幼細胞貧血、再生障礙性貧血等。在考試中往往考察臨床表現、相關檢查及治療方法。因此需要引起各位考生的重視。以下是中公教育的老師為各位考生總結的知識點。

一、巨幼細胞貧血

葉酸或維生素B12(VitB12)缺乏或某些影響核苷酸代謝的藥物導致細胞核脫氧核糖核酸(DNA)合成障礙所致的貧血稱巨幼細胞貧血( megaloblastic anemia,MA)。多見于嬰幼兒、妊娠婦女。

二、三種貧血的鑒別要點

 

常見貧血

缺鐵性貧血IDA

巨幼細胞性貧血MA

再生障礙性貧血AA

病因

體內鐵缺乏

缺乏維生素B12/和葉酸

骨髓造血功能障礙

臨床表現

反甲口角炎異食癖

嘔吐腹瀉牛肉舌

出血感染

血象

小細胞低色素

大細胞正色素

正細胞正色素

MCV

-

MCH

-

MCHC

-

-

骨髓象

增生明顯活躍;

中、晚幼紅為主;

“老核幼漿"

粒細胞系相對減少

增生活躍或明顯活躍;

以早、中幼紅為主;

"幼核老漿”;

中性粒核右移

骨髓增生極度低下;

三系均減低;

骨髓小粒以非造血細胞為主

其他檢查

鐵染色

鐵染色

染色陰性

鐵染色

骨髓活檢多次空抽

治療

補充鐵劑

補充葉酸維生素B12

對癥治療

免疫抑制劑

促造血治療

造血干細胞移植

 

通過對以上內容的歸納總結,我們來做道習題來驗證學習成果。

1.12個月女嬰,今日來手足震顫,面色蒼黃,智力落后,少哭不笑。查體:皮膚黏膜蒼黃,肝脾輕度腫大,踝陣攣(+),化驗RBC2.0×1012/L,Hb90g/L,WBC4×109/L,中性粒細胞分葉過多。其診斷應是:A.再生障礙性貧血 B.營養性缺鐵性貧血 C.營養性巨幼細胞性貧血 D.營養性混合型貧血E.感染性貧血

參考答案及解析

1.【答案】C。解析:該患兒為1歲女嬰,有神經系統癥狀,貧血貌,肝脾腫大,神經系統陽性體征,血象紅細胞數減少比血紅蛋白減少的明顯,呈大細胞性貧血,且中性粒細胞有分葉過多的現象,患兒非小細胞低色素性貧血,故除外缺鐵性貧血;只有貧血而無出血傾向,白細胞數不少,不支持再障三系減少的特點;感染可以出現上述癥狀,但患兒病史無發熱等感染的描述故可除外感染性貧血,綜上應診斷為營養性巨幼紅細胞貧血。

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