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2021年吉林省醫療招聘考試臨床學資料:影響分娩的因素考點總結

2021-05-22 11:29:26| 來源:吉林中公教育

影響正常分娩的因素包括產力、產道、胎兒和精神心理因素。

一、產力

產力是指將胎兒及其附屬物從子宮內逼出的力量。包括子宮收縮力(宮縮)、腹肌及膈肌收縮力(統稱腹壓)和肛提肌收縮力。

1.子宮收縮力

子宮收縮力為分娩的主要力量,貫穿于整個分娩過程中。臨產后正常的子宮收縮具有4個特點。

(1)節律性:宮縮的節律性是臨產的重要標志。臨產開始時,宮縮持續時間30秒,間歇期約5~6分鐘。隨著產程的進展,宮縮持續時間逐漸延長,間歇期逐漸縮短。當宮口開全(10cm)后,宮縮持續時間可長達60秒,間歇期可縮短至1~2分鐘。

(2)對稱性:正常宮縮始于左右兩側宮角,并向子宮底部集中,然后再向子宮下段擴散,引起協調一致的宮縮,此為對稱性。

(3)極性:子宮底部收縮力最強、最持久,向下依次減弱。

(4)縮復作用:宮縮時子宮肌纖維縮短變寬,宮縮后肌纖維雖又重新松弛,但不能完全恢復到原來長度,經過反復收縮,肌纖維越來越短,此為縮復作用。

2.腹壁肌及膈肌收縮力

腹壁肌和膈肌收縮力是第二產程娩出胎兒的主要輔助力量。在第三產程有助于胎盤的娩出。

3.肛提肌收縮力

第二產程中,肛提肌收縮有助于胎先露完成內旋轉及仰伸等,利于胎兒娩出,在第三產程有助于胎盤的娩出。

二、產道

分為骨產道及軟產道兩部分。骨產道指真骨盆,是產道的重要組成部分。軟產道由子宮下段、宮頸、陰道及盆底軟組織構成。

三、胎兒

胎兒的大小、胎位及有無畸形是影響分娩及決定分娩難易程度的重要因素之一。

1.胎頭徑線

(1)雙頂徑:胎頭最大徑線,為兩側頂骨隆突間的距離,足月兒9.3cm。

(2)枕額徑:又稱胎兒前后徑,為鼻根上方至枕骨隆突之間的距離,胎頭以此徑線銜接,足月兒11.3cm。

(3)枕下前囟徑:是指前囟中央至枕骨隆突下方相連處之間的距離。胎頭俯屈后以此徑線通過產道,足月兒9.5cm。

(4)枕頦徑:頦骨下方中央至后囟頂部間的距離。足月兒13.3cm。

2.胎位:產道為一縱行管道。縱產式(頭先露或臀先露)時,胎體縱軸與骨盆軸相一致,容易通過產道。矢狀縫和囟門是確定胎位的重要標志。

四、精神心理因素

最后,我們練習一道習題,來鞏固一下影響分娩因素的相關考點。

【單選題】分娩時最主要的產力是:

A.子宮收縮力 B.腹肌收縮力

C.腹壓力 D.膈肌收縮力

E.肛提肌收縮力

【答案】A。

【解析】產力是指將胎兒及其附屬物從子宮內逼出的力量。產力包括子宮收縮力(宮縮)、腹肌及膈肌收縮力(統稱腹壓)和肛提肌收縮力。其中,子宮收縮力(A對)是分娩時最主要的產力。

以上是對影響分娩因素的考點總結,希望對大家的復習有所幫助!

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(責任編輯:xucaixin)

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