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2021吉林省醫療招聘考試臨床學知識點:類風濕性關節炎

2021-09-09 11:19:11| 來源:吉林中公教育

類風濕關節炎作為內科風濕系統常考的一個疾病,我們要充分的了解它的考點,接下來中公衛生人才網老師帶你一起學習。

一、概述

類風濕關節炎(RA)是以侵蝕性、對稱性多關節炎為主要臨床表現的慢性、全身性自身免疫性疾病。基本病理改變是滑膜炎和血管炎,滑膜炎是關節表現的基礎。

二、臨床表現

1.關節表現:

(1)晨僵:常被作為觀察本病活動的指標之一。

(2)關節痛與壓痛:關節痛是最早癥狀,最常出現部位為腕、掌指關節、近端指間關節,特點是對稱性、持續性、時輕時重。

(3)關節腫。

(4)關節畸形:晚期表現,天鵝頸樣、紐扣花樣表現。

2.關節外表現:

(1)類風濕結節:為本病的特異性皮膚表現,是病情活動的表現。結節特點:大小不一,對稱性,無痛、質硬。

(2)系統性表現:可出現間質性肺疾病、正細胞正色素性貧血和心臟炎等。

三、輔助檢查

1.炎性標注物:血沉(ESR)和C反應蛋白(CRP)常升高,并且和疾病的活動性相關。

2.自身抗體:

(1)類風濕因子(RF):主要檢測IgM型RF,其滴度一般與RA的活動性和嚴重性成比例,但RF并非RA的特異性抗體。

(2)抗角蛋白抗體譜:抗CCP(抗環瓜氨酸多肽)抗體對RA的診斷敏感性和特異性高。

3.X線檢查:

(1)Ⅰ期:可見關節周圍軟組織腫脹影、關節端骨質疏松。

(2)Ⅱ期:關節間隙變窄。

(3)Ⅲ期:關節面出現蟲蝕樣改變。

(4)Ⅳ期:晚期可見關節半脫位和關節破壞后的纖維性和骨性強直。

四、治療

1.一般治療:包括患者教育、休息、急性期關節制動、恢復期關節功能鍛煉、物理療法等。

2.藥物治療

(1)非甾體類抗炎藥:是改善關節炎癥狀的常用藥,但不能控制病情。

(2)改善病情抗風濕藥:甲氨蝶呤(MTX)應作為RA的首選用藥。

(3)糖皮質激素:能迅速緩解關節腫痛癥狀和全身炎癥。

3.生物制劑靶向治療。

4.植物藥制劑。

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(責任編輯:gyy)

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